ペースメーカー治療とは？

ペースメーカーについてペースメーカー手術について術後の日常生活 ICD(植え込み型除細動器)について CRT(心臓再同期療法)について

ペースメーカーについて

ペースメーカー治療は、電気刺激によって脈拍を調節することで、徐脈性不整脈(じょみゃくせいふせいみゃく)による症状を改善させます。

　　　

ペースメーカーは心臓がリズムよく動いているかを24時間監視しています。心臓のリズムを整える必要があるときには、正しいリズムで心臓の筋肉が動くように電気信号を使って命令を出します。その命令がリードによって筋肉に届けられることで、心臓が正しく動くようになります。

ペースメーカーは本体部分とリード部分に分かれています。

　

ペースメーカーは本体部分とリード部分に分かれています。
本体部分の大きさはだいたい直径4~5cm、厚みが5~6mmと手のひらに乗る程度の大きさです。

電池の寿命は約10～15年ですが、定期受診の際に必要と判断されれば、新しいペースメーカーに交換します。リードに破損などが見られなければ本体部分のみの取り換えも可能です。

ペースメーカー手術について

ペースメーカー手術は、１～２時間程度で終わる手術です。

ペースメーカーの本体は一般的には前胸部に植込まれます。そのために、左右いずれかの鎖骨下部分の皮膚の下にペースメーカー本体を収めるためのポケットを作ります。
次に、腕から心臓に血液が戻る静脈を使って、ペースメーカー本体と心臓との間を電気的につなぐためのリードを挿入します。最適な場所にリード線を入れるために、X線透視装置を用います。
ペースメーカー本体を収めるためのポケット作成や、リード線を心臓の中に入れるためには、皮膚を数センチ切ったり、注射針を刺したりする必要があります。このため、あらかじめ痛みを抑えるための麻酔をします。
リードの位置が決まったら、ペースメーカーとリード線を接続して前胸部のポケットに収め、皮膚を縫い合わせ消毒をしたら手術は終了です。手術時間はおよそ1～2時間です。

術後の日常生活

ペースメーカー術後は健常時のような日常生活を送ることができます。

ペースメーカー手術を受けた後、買い物・旅行・散歩・ジョギング・ゴルフ・テニスなど、屋外に出かける事に消極的になるかもしれません。しかし、実際には、ペースメーカーにより徐脈に伴う症状が消失または軽快し、健常時のような日常生活を送る事ができます。

退院後はペースメーカー専用外来に定期通院する必要があります。
ペースメーカーが正常に作動しているか、電池の消耗具合やリードに異常がないかを調べるため、定期的に検査を行います。
当院ではペースメーカー外来の混雑緩和を行うための取り組みを行っています。
(→当院での取り組み〈ペースメーカーサイト〉)

ペースメーカーは電池で作動している為、電池が少なくなると本体を交換する必要があります。
交換手術は、通常であればペースメーカー本体のみを交換するため比較的短時間ですみます。当院は心臓血管外科で電池交換術を行います。

★ペースメーカーの疑問あれこれ★　→ペースメーカーサイト Q＆Aへ

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ペースメーカーにかかる費用
身体障害者制度
ペースメーカーと電気機器との関係

ICD(植え込み型除細動器)について

ICD(植え込み型除細動器)という特殊ペースメーカーを植え込んで心臓突然死予防に対応します。

★突然死を予防するデバイス(ペースメーカー)がある★
→ペースメーカーが必要な病気とはへ

睡眠中をはじめ何時でも何処でも起こりえる致死的不整脈に対応するために、除細動器を体の中に植え込みます。不幸にも致死的不整脈が起こった場合でも自動的に電気ショックを行ってくれる特殊なペースメーカー『植込み型除細動器』を使用して対応します。通常のペースメーカーよりも本体が大きくなります。

ICDは心室頻拍や心室細動といった命に関わる致死的不整脈に対応できます。これらの不整脈にはICDの他に薬物やカテーテル焼灼術などもありますが、ICDが最も効果的と言われています。

この装置によって不整脈を止める方法には、「ペーシング」と「電気ショック」の二つがあります。
ペーシングは、不整脈より少し速く心臓を人工的に刺激する方法です。しかし、速い心室頻拍や心室細動はペーシングでは止まらないことがあり、その場合は電気ショックが必要になります。