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消化器内科の後期研修プログラム（卒後3年目以降）

研修目標

内視鏡検査・治療経験数を増やし、手技の上達とともに、高度かつ専門的な知識・技術を習得することが中心となります。消化器病学会・消化器内視鏡学会の専門医取得を目標にします。

施設資格

  • 日本内科学会認定教育施設
  • 日本消化器病学会指導施設
  • 日本消化器内視鏡学会指導施設

消化器内科スタッフ概要

  • 日本消化器内視鏡学会指導医2名、専門医4名、内視鏡技師4名、看護助手1名、クラーク1～2名、MA1名
  • 分野別スタッフ数：上部消化管2名、下部消化管1～2名、胆膵2～3名

主な設備環境

＜主な内視鏡機器＞
ハイビジョン対応スコープ、ハイビジョンモニター、NBI拡大スコープ、経鼻内視鏡、Water-jet機能付きスコープ、マルチベンディングスコープ、カプセル内視鏡（FUJINON社）、ダブルバルーン小腸内視鏡、EUS（専用機と細径プローブ）、EUS-FNA装置、炭酸ガス送気装置、APC発生装置、高周波装置3台（VIO300D、ICC200、ESG-100）

台数：内視鏡センターに4台、X線テレビ室に1台

画像ファイリングシステム：日本光電

各種カンファレンス

火曜日 16：30～17：15：
肝胆膵カンファレンス（3F 内視鏡カンファレンスルーム）
水曜日 17：00～17：30：
消化器内科連絡会（3F内視鏡カンファレンスルーム）
17：30～18：00：
消化管合同カンファレンス（3F 内視鏡カンファレンスルーム）
木曜日 08：15～08：30：
内科連絡会・カンファレンス（4F 大会議室）
13：00～13：30：
消化器多職種カンファレンス（7西病棟カンファレンスルーム）
金曜日 16：30～17：15：
消化器内科カンファレンス（3F カンファレンスルーム）

週間スケジュール

  AM PM
月曜日 内視鏡 内視鏡
火曜日 内視鏡 内視鏡
水曜日 内視鏡 内視鏡
木曜日 初診外来 内視鏡
金曜日 内視鏡 内視鏡

＊AMのどれか1コマを再診外来
＊どれか1コマを救急外来当番
＊時間外の緊急内視鏡当番あり

内視鏡教育プログラム

まず最初の1年間で上部・下部のルーチンワークができるようになることを目指します。

（1）＜最初の３ヶ月間＞⇒上部消化管内視鏡検査に集中！

  • 助手を行う。可能な限り、あらゆる検査・治療の介助を行う。
  • スコープの洗浄のしかたをマスターする。
  • モデルを使って、スコープ（上部消化管内視鏡）の操作方法に慣れる。
  • 内視鏡カンファレンスに出席する。
  • ビデオを見たり、教科書（成書）を読んで、基本的用語を理解する。
  • 上部消化管内視鏡検査の抜き操作から始める。
  • 約15回、抜き操作を経験した後、挿入へ入る。
  • 最初のうちは、早めに専門医や指導医が交代し、上級者の技術をみてもらうようにする。
  • 写真の取り方（撮る順番）および所見の書き方を身につける。
  • 色素を散布し、生検を行う。
  • 診断学を養う。
 

（2）＜残りの9ヶ月間＞⇒徐々に大腸内視鏡検査に進む！

  • 大腸内視鏡の成書・ビデオ等を活用し、イメージトレーニングを行う。
  • コロンモデルで、スコープの操作方法に慣れる。
  • 約10回、抜き操作を経験した後、挿入へ入る。
  • 挿入時つまずいたら、早めに専門医や指導医が交代し、見本をみせるようにする。
 

＜ 1年目の重点目標 ＞

  • 受け持ち症例の70％を消化器疾患。
  • 下部消化管内視鏡検査の実施（抜き操作→挿入）。
  • ERCPや緊急内視鏡などの検査・治療の助手を積極的に行なう。
  • 下部消化管内視鏡検査の経験症例数を増やす（90例/年）。
  • PEGの実施（20例/年）。
 

2年目より大腸ポリープ切除、緊急内視鏡検査、ＥＲＣＰに段階的に入ります。

  • 最初は簡単な大腸ポリープ症例から局注→スネアリング→切除→回収（EMR）する。
  • 緊急内視鏡は、最初のうちは、観察のみとする。
  • ERCPの介助に付き、十二指腸スコープの操作方法を覚える。
  • ERCP（造影のみ）の症例を重ねる。
 

＜ 2年目の重点目標 ＞

  • 大腸ポリープ切除術（30例）、緊急内視鏡検査（20例）、EISL（10例）、ERCP（30例）、EUS（5例）などの実施。
  • 緊急内視鏡検査は最初は観察のみ。その後止血術を経験。
  • 上部（200例）・下部（100０例）消化管内視鏡検査は完全一人立ち。
 

3年目より高度な検査・治療に入ります。

  • 胆膵EUS、EST、結石除去、stentingの実施。
  • ESDはマーキング⇒全周切開・トリミング⇒粘膜下層剥離と段階的に進む。胃⇒食道⇒直腸と段階的に進む
  • ダブルバルーン小腸内視鏡検査の実施
 

＜ 3年目の重点目標 ＞

  • 胃EMR/ESD（10例）、EST（10例）、stenting（10例）
 

学術活動（学会・研究会発表等）

＜参加する主な学会・研究会＞

  • 日本内科学会地方会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、広島胃と腸疾患研究会、山口県胃と腸症例検討会、周防消化管勉強会、岩国消化器同好会、山口県東部IBD研究会、岩国・広島西地区消化器疾患懇話会、山口県NST研究会

  • 年間3～4題前後の発表を目標にしています。

  • 年間1編の論文発表を目標にしています。

資格について

 

検査件数

＜年間内視鏡件数（2020年）＞

総件数5993（上部3477、下部1741、胆膵713、小腸62）、 ESD125（食道15、胃77、大腸33）、
消化管ステント（上部24、大腸32）、止血術164、PEG29、EISL3、カプセル内視鏡32、
ダブルバルーン小腸内視鏡30、EUS234、EUS-FNA59、大腸EMR228、EST178、EPBD43、ERBD161、胆管SEMS34、DB-ERCP34、IDUS30

 

研修プログラム

●初期研修プログラム ●後期研修プログラム
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