紹介患者さん予約（医療関係者用）

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紹介患者さん予約の流れ

 

紹介患者さん予約（医療関係者用）について

当院は、患者さんの待ち時間を短くするため、医療機関の先生方からのFAXによる事前予約を受け付けております。
患者さんからの電話予約は承っておりませんのでご注意下さい。

 

予約の手順

1. 「外来診療案内（外来休診予定日も表記あり）」をご確認のうえ、必要に応じて下記申込書により、FAXにてお申込みください。

   

2. FAX受信後、「診療予約票」等を返信いたします。
   ※診療科により時間がかかる場合もございます。その際は、遅くなります旨の連絡をさせていただきます。
   ※当日紹介の際は「診療予約票」は発行いたしません。

   

3. 紹介元医療機関にて患者さんに、予約日時などをご説明のうえ、「診療予約票」及び「紹介状」をお渡しください。
   ※患者さんには「診療予約票」「紹介状」「マイナンバーカード（マイナ保険証）又は健康保険証」「診察券」「同意書」（検査予約の患者さんのみ、事前にご署名ください）をお持ちのうえ、下記の地域医療連携室（紹介患者さん専用窓口）にお越しいただきますよう、ご案内をお願いいたします。
   FAX受付時間：月～金曜日　8：30～17：00
    

各種予約ダウンロード

外来診療（CT・MRI・心エコー含む）のご予約

• 紹介状・診療情報提供書（予約申込書）
  PDF形式　　EXCEL形式


• CT検査説明書・同意書
  PDF形式　　word形式


• MRI検査問診票・同意書
  PDF形式　　word形式

 ペースメーカー植込み症例のMRI検査についてのお願い（PDF）

 

PET-CT検査のご予約

• 紹介状・診療情報提供書（予約申込書）
  PDF形式　　EXCEL形式


• 診療情報提供書（PET-CT検査用）
  PDF形式　　EXCEL形式


• PET-CT検査予約票・説明書・同意書
  PDF形式　　WORD形式

 

胃・大腸内視鏡検査のご予約

※現在、胃・大腸内視鏡検査のみの予約を停止しております（PEG交換を除く）

 

地域医療連携室の場所（紹介患者さん専用窓口）

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