令和３年度 岩国医療センター 病院指標

国際対がん連合(UICC)によって定められた病期(ステージ)分類の第８版を使用して集計しています。
ここで示されているStageは治療を開始する前のものです。
この集計で数えられているのは、入院された場合の患者数です。
患者数は延べ数ですので、複数回入院されている場合は、その都度数えられています。
昨年に比べ、入院での治療は、減少しています。
これはCOVID-19流行の影響もあり、化学療法を外来で行っているためで繰り返しの入院が減少しています。

【胃癌】 主な診療科は、消化器内科・外科です。
早期であるStageⅠの症例を多く診ています。
StageⅠでは、約65%が内視鏡的手術ですが、腹腔鏡下手術を行う場合もあります。
StageⅡ・StageⅢでは、開腹手術は少なくなり、ほぼ腹腔鏡下手術で行っています。
StageIVや再発に対しては化学療法が主な治療となっています。

【大腸癌】 主な診療科は、消化器内科・外科です。
StageⅠでは、腹腔鏡下手術や内視鏡的手術を行っています。
StageⅡ・StageⅢでは、開腹手術は少なくなり、主に腹腔鏡下手術を行っています。
StageIV・再発の数が多いのは、化学療法で複数回入院されている症例を重複して集計している影響がありますが、昨年に比べ減少しています。

【乳癌】 主な診療科は、外科(乳腺外科)です。
組織検査の結果によって、手術、化学療法、放射線治療、内分泌療法を組み合わせて治療を行います。
形成外科とともに乳房再建も行っています。
再発に対しては、化学療法が主な治療です。
入院での主な治療は手術、化学療法です。
化学療法は、初めて使う薬の場合は入院で行いますが、２回目以降は外来で行うことが多いです。
放射線治療、内分泌療法は、外来で行っています。

【肺癌】 主な診療科は、呼吸器内科・胸部外科です。
StageⅠ・StageⅡとStageⅢの一部での主な治療は、胸腔鏡下手術です。
StageⅢの一部とStageIV・再発では化学療法が中心で、患者様に状態に応じて幅広い治療を行っています。
StageIV・再発の数が多いのは、化学療法で複数回入院されている症例を重複して集計している影響がありますが、昨年に比べ減少しています。
Stage不明が多いのは検査入院で、結果確定前に退院されたものです。
治験の症例もありますが、集計からは除かれています。

【肝癌】 主な診療科は、内科(肝臓内科)・外科です。
肝炎ウイルスの治療薬の進歩の影響もあり、他のがんに比べて症例数は少ないです。
治療は、初発の場合、外科的（腹腔鏡下手術、開腹手術）治療が多く、再発では、血管塞栓療法と化学療法が治療の中心です。

成人（20歳以上）の市中肺炎（普段の生活で罹患した場合の肺炎）について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
重症度は成人市中肺炎診療ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROP）を用いて集計しています。
この指標ではウイルス性の肺炎や高齢者に多い誤嚥性肺炎は集計対象外となっています。

全体の平均在院日数は16日程度です。
軽症では外来治療が基本となりますが、合併症があり重症化の恐れがある場合などは入院となることもあります。
当院では中等症の患者さんが最も多く、約6割を占めています。
超重症の場合は短期で死亡されることもあり、その場合は平均値が低くなることがあります。
昨年度に比べて、中等症、重症の患者さんが増えています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）疑いの受診がきっかけで肺炎と診断され、入院が必要となる患者さんがあり、患者数が増加しています。
軽症を除く患者さんの平均年齢は80歳前後ですが、基礎疾患がある場合は年齢に関わらず重症化の注意が必要です。

脳梗塞について、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を、発症から来院までの日数が「3日以内」か「その他（4日以降）」かで分けて集計しています。
昨年よりも平均在院日数が約3日伸びていますが、COVID-19の影響で転院が延期になったことも多少影響しているかと思います。
　
脳梗塞は、発症後3日以内に来院された急性期症例が約9割を占めています。
超急性期症例は、発症後4時間半以内にrt-PA（アルテプラーゼ）静脈投与による血栓溶解療法の適応となる場合があります。その他にも、血管内カテーテル治療や脳保護薬の点滴、リハビリ等を行っています。
平均的な入院日数は約21日で約4割の患者さんが、リハビリ等を継続して行うため他施設に転院されています。
脳梗塞全体の約1割の患者さんが発症から4日以降に来院されていますが、しびれや突発的な麻痺等の症状を認めた場合は一刻も早く来院されることをお勧めします。

入院中に医療資源を最も投入した傷病名（医療資源最大病名）が、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」となった症例の全退院患者数に占める割合を示した指標です。
　入院契機と「同一である」とは、もともと上記4つの傷病の治療目的で入院した場合をいい、入院契機と「異なる」とは、当初は他の傷病の治療目的で入院したものの、入院中に上記4つの傷病の治療が主になった場合をいいます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「播種性血管内凝固症候群」が医療資源最大病名となった症例では、敗血症やがん、炎症などから合併し入院後に播種性血管内凝固症候群の治療が主となったものです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「敗血症」が医療資源最大病名となった症例のうち22件は、敗血症を発症して当院に入院となった症例で、その割合は0.22％となっています。20件は腸炎や尿路感染症等が入院の契機となったものの、入院後に敗血症の治療が主となった症例で、その割合は0.21％となっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「その他の真菌感染症」とは真菌（アスペルギルスやカンジダ等）による感染症です。　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
「手術・処置等の合併症」が医療資源最大病名となった症例の中には、術後・処置後の出血や感染、人工股関節の脱臼等があります。
そのほとんどが入院中に発症したのではなく、初めから合併症の治療を目的として当院に入院となった症例です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
手術・処置の合併症は一定の確率で起こりうるものですが、患者さんやご家族にきちんと説明し同意を頂いたうえで、発生しないよう細心の注意を払っています。